2022年盐城工伤保险理赔程序条件与理赔标准明细解读

来源:http://www.gf-vue-admin.com 发布时间:2023-02-24 08:47:16 点击数:0

盐城工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,因受到意外伤害或患职业病而暂时或永久丧失劳动能力和死亡的,劳动者或其遗属接受国家和社会物质援助的社会保险制度本文对盐城工伤保险相关赔偿标准明细进行了整理,可供参考。一、盐城工伤保险赔偿范围1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,2、在工作时间前后在工作场所内,从事与工作相关的预备性或最终工作受到事故的,3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责而受到暴力等意外伤害的4、患职业病的,5、因工作外出期间,因工作原因受到伤害或发生事故失踪的,6、在上班途中,因汽车事故受到伤害的,8、在工作时间和工作场所,因突发疾病死亡或在48小时内经应急处理死亡的,9、在救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到损害的,10、职工原在军队服役,但因战争,因公负伤致残,取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发。二、盐城工伤保险赔偿标准(一)伤残津贴1、一级至四级工伤职工伤残津贴按原标准,每人每月分别增加244元、224元、204元、191元。伤残津贴调整后的金额低于我市最低工资标准的,由工伤保险基金弥补差额。2、5级至6级工伤职工与原用人单位保留劳动关系,且工作安排困难,用人单位每月发放残疾津贴的,以原残疾津贴为基础,按每人每月178元以上、167元的标准增加。残疾补贴调整后总额低于我市最低工资标准的,用人单位补足差额。(二)生活护理费因生活不能完全自理,大部分不能自理部分不能自理3个阶段,生活护理费月标准分别调整为2637元、2110元和1582元,超标者按原标准发放。(三)扶养亲属赡养金扶养亲属赡养金按原标准每人每月增加60元。(四)伤残津贴差额填补额达到退休,办理退休手续后停止支付伤残津贴,享受基本养老保险待遇的一级至四级工伤职工,按照伤残津贴调整办法进行待遇调整,调整后伤残津贴总额高于养老保险待遇总额的工伤保险基金填补差额。三、盐城工伤保险理赔流程所需证件资料:1、急诊住院及门诊医疗费报销门诊:①工伤认定书(原件)、②发票(原件)、③病历(原件、复印件)、④调剂单(原件)、⑤检验化报告(复)住院:①工伤认定书(原件)、②收据(原件)、③出院记录(原件)、④费用明细汇总表(原件)2、继续治疗或旧伤复发住院治疗医疗费费用的报销①工伤认定决定书(复印件)、②门诊病历(原件)、③病情证明(原件)、④工伤保险决算汇总表、⑤工伤保险介绍书(原)、⑥收据(原件)、⑦出院记录(原件)、⑧明细汇总表(原件)办事手续:1、受理阶段:市医保经办机构随时受理公司医疗费申报,受理后由报告人填写《报送登记表》,必要时不提供证明材料的工作人员当场退还,并通知需要补充的内容。当天近日内接受基础信息输入系统。2、初审阶段:受理次日进行初审。两名职工分别对工伤职工发生的医疗费用进行初、二次复审,审核内容包括:各项检查治疗是否与工伤部位、职业病病情一致,工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的规定,以及其他需要审核的内容。3、复核环节:医疗费审核通过后,两名员工分别对申请人的医疗待遇额进行初、二次复核计算。在计算机上输入医疗费用和扣减明细。4、审定环节:每月末用计算机统一核定当月审定后的医疗费用,打印付款单(一式三份),其中一份提交财务审计科。

标签: 工伤 保险 原件

友情链接: